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Conseillers en assurances P&V Bureau Kauffman & Cie - Province du Luxembourg
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Assurance hospitalisation

L'assurance hospitalisation est intéressante pour les indépendants mais aussi pour les particuliers.

La mutuelle ne rembourse pas tout en cas d’hospitalisation et le coût pour le patient peut parfois être élevé. L’assurance hospitalisation est donc le complément idéal et indispensable à l’intervention de base d’une mutuelle.

Le coût des soins se répartit entre l’assuré et sa mutualité. L’hôpital facture directement à la mutualité les coûts supportés par l’assurance obligatoire soins de santé et le reste à l’assuré. Le coût facturé à l’assurer dépend de:

  • le statut: assuré “ordinaire” ou bénéficiaire d’un meilleur remboursement si certaines conditions sont remplies (= bénéficiaire de l’intervention majorée);
  • l’établissement hospitalier ;
  • le choix de la chambre: chambre commune, chambre à 2 lits, chambre particulière;
  • la durée de l’hospitalisation;
  • le choix du médecin: conventionné ou non
  • des médicaments;
  • des prestations techniques,
  • des honoraires du médecin,
  • d’un certain nombre de dispositifs et produits médicaux.

Hospitalisation

Pre- et posthospitalisation

Maladies graves

Que couvre l'assurance hospitalisation?

  • Les frais de séjour de l’assuré;
  • En cas d’hospitalisation d’un enfant de moins de 15 ans, les frais de séjour d’un des parents dans le même établissement que celui de l’enfant hospitalisé;
  • Les frais liés au donneur d’organe dans le cas où le traitement médical de l’assuré l’exige. Les frais de séjour du donneur sont remboursés à condition que celui-ci se fasse volontairement et consciemment hospitaliser dans le but du don d’organe.
  • Les frais des prestations médicales :
  • honoraires de médecins;
  • examens, analyses et traitements;
  • interventions chirurgicales et frais connexes (assistance, narcose, salle d’opérations);
  • Les frais des prestations paramédicales prescrites par un médecin; (par exemple : kinésithérapie, physiothérapie, massage, revalidation, etc…)
  • Les frais des adjuvants médicaux prescrits par un médecin;
  • Les frais de médicaments allopathiques et homéopathiques ainsi que les pansements prescrits par un médecin;
  • Les frais de prothèses médicales et les appareils orthopédiques prescrits par un médecin;
  • Le matériel de synthèse et les implants placés par un médecin;
  • Les frais de transport urgent, par ambulance ou par hélicoptère, justifiés par l’état de santé de l’assuré, sans limitation!
  • Les frais de morgue facturés par l’établissement hospitalier en cas de décès de l’assuré dans cet établissement.

Seuls les frais repris sur la facture d’hospitalisation ou réclamés via le service de perception central de l’établissement hospitalier sont pris en compte.

Que couvre l'assurance pre/post-hospitalisation.

Il s’agit des frais de soins ambulatoires en rapport avec la cause d’une hospitalisation occasionnés pendant les un ou deux mois qui précèdent immédiatement celle-ci et les trois ou six mois qui suivent la sortie de l’établissement hospitalier.

Le remboursement est indemnitaire et comprend:

  • les prestations de médecins lors d’une visite ou d’une consultation, et ce y compris les examens, analyses et traitements, les piqûres et la petite chirurgie;
  • les prestations paramédicales prescrites par un médecin et effectuées par un(e) infirmier(e), un(e) kinésithérapeute, un(e) physiothérapeute, un(e) logopède reconnus par le Ministre de la Santé Publique;
  • les médicaments et pansements fournis par un pharmacien et prescrits par un médecin;
  • les frais des adjuvants médicaux, prothèses et appareils orthopédiques prescrits par un médecin.

Maladies graves.

Cela concerne l’indemnisation des frais de soins ambulatoires dans le cadre des maladies graves couvertes (environs 30) sans qu’il y ait forcément hospitalisation ni remboursement de la mutuelle.

Exemples:
Cancer, leucémie, maladie de Hodgkin, maladie de Parkinson, sclérose en plaques,…